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La fiebre, tos, dolor de garganta y falta de olfato y gusto contempla la lista de síntomas de casos sospechoso de Covid-19, a la bibliografía científica fue incorporando otras manifestaciones neurológicas, cardiovasculares y cutáneas, lo que para los especialistas configura «un proceso lógico en una enfermedad que sólo conocemos hace cinco meses. Ese lapso es un tiempo infimo para saber el comportamiento de una enfermedad. No obstante, en este tiempo se publicaron alrededor de 7.500 articulos cientificos en publicaciones reconocidas, un numero con pocos antecedentes en la medicina, explica Daniel Ricardo Stecher, jefe de la division di Infectologia del Hospital de Clinicas de la Republica Argentina, segun un articulo publicado. Para Stecher, el cuadro clinico del Covid-19 lo definimos a partir de lo que se vio en la mayoria de los pacientes del brote en Wuhan, China, y lo que se vio alli es que las personas tenian fiebre, dificultad respiratori, dolor de garganta, tos y neumonia.
El infectólogo describió que «con el tiempo comenzaron a identificarse síntomas o manifestaciones que son raras pero, dada la expansión de la enfermedad, aunque afecten al 5% de los pacientes son muchísimas personas».
«Ahora bien, cuando uno tiene que salir a detectar pacientes en un país donde la enfermedad está empezando lo que tiene que buscar es lo que se presenta más frecuentemente y no lo más raro», continuó.
«Hoy aprendimos que algunos pacientes también tienen alteraciones del olfato (anosmia) y del gusto (disgeusia), y que la fiebre no era tan alta como se describió originalmente«, explicó el especialista sobre estos criterios que se encuentran incorporados a la lista de síntomas para identificar casos sospechoso en la Argentina desde el 16 de abril.
Stecher describió que otras manifestaciones que fueron apareciendo son conjuntivitis, diarrea y erupciones cutáneas y sostuvo que «si bien hoy no hacemos test a un paciente que presenta sólo ese síntoma, estamos alertas en profundizar el estudio y la indagación en estas personas; descartar otras causas y recién ahí evaluar si se avanza o no con un test; es decir que el trabajo es caso por caso».
Por su parte, Laura Barcan, integrante de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), señaló que «en la bibliografía científica están apareciendo reportes de manifestaciones neurológicas y cardiológicas. Esto es lógico porque a medida que aumenta el número de casos van apareciendo los síntomas más raros».
La especialista, médica del Hospital Italiano, detalló que hay una serie de síntomas que corresponden a los efectos del virus (como la neumonía, el dolor de garganta, la tos seca y la falta de aire) y otros que son producto de la respuesta inflamatoria del organismo desatada por el propio sistema inmunológico (tormenta de citoquinas) que aparecen en casos graves de la enfermedad.
«En lo que se refiere a las afecciones neurológicas, las que están más extendidas son la falta de olfato o gusto (anosmia/disgeusia), pero también hay bibliografía de infartos cerebrales, neuritis (inflamación de los nervios periféricos); sobre la afectación cardíaca lo que se vio en algunos casos fue una inflamación del miocardio«, sostuvo.
Y continuó: «También aparecieron síntomas como vasculitis, que son inflamación de los vasos, y al no llegar la sangre a todos los lugares se producen una serie de manchas negras; salieron artículos sobre afectación de los riñones, pero aún no está claro si es producto del virus o de la respuesta inflamatoria del organismo, y algunos científicos describieron una ‘hipoxia silente’, que sería que la persona no tiene buena cantidad de oxígeno en sangre pero no tiene sensación de falta de aire».
Un efecto sobre el que se habló mucho en las últimas dos semanas fue el de las trombosis (coágulos en vasos sanguíneos). Al respecto, Barcan precisó que «se trata de una manifestación que no es nueva y estaba incluida dentro del cuadro inflamatorio que se desata en pacientes que desarrollan enfermedad grave».
También explicó que este efecto se produce por «el aumento en la coagulabilidad de la sangre que puede provocar diferentes manifestaciones trombóticas en distintas partes del cuerpo porque al estar más coagulada la sangre se obstruyen más los vasos».
Con relación a la respuesta inflamatoria del organismo, Stecher afirmó que «no solo genera efecto en los pulmones, sino que también puede afectar al corazón y generar trombosis en vasos grandes, que no son manifestaciones nuevas, y que nos obligan a tomar decisiones terapéuticas para ir tratando al virus, a la respuesta inflamatoria y a la hipercoagulabilidad», describió el infectólogo del Clínicas.
Datos
«Es un virus que conocemos hace pocos meses y hay muchas cosas que no sabemos. La mayoría de las personas que hoy estamos hisopando está dando negativo, esto es porque ante este escenario uno avanza con pruebas más allá de los síntomas típicos si tiene alguna duda. El objetivo es que no se escapen casos raros», concluyó la infectóloga.
